最近，70 岁的孙妈妈总是抱怨背部疼痛，一连几天都难缓解。女儿带她去医院做检查，结果显示——胸12椎体压缩性骨折。孙妈妈大惑不解：“我明明没摔跤，怎么会骨折？”医生告诉她，这是骨质疏松导致的。孙妈妈又问：“我平时有补钙，为什么还是骨质疏松？”

　　什么是骨质疏松

　　骨质疏松症是一种骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，从而导致骨折风险升高的全身性骨骼疾病。它被称为“沉默的流行病”，因为在骨折发生前，许多患者可能毫无症状，等到出现骨折，往往已经到了疾病的中晚期。

　　根据世界卫生组织的定义，骨质疏松症是指骨密度低于正常成年人的2.5个标准差（T值≤-2.5），而骨密度介于-1与-2.5 之间时，被认为是“骨量减少”，即骨质疏松的前期阶段。

　　据统计，全球范围内，骨质疏松症影响超过2亿人，尤其是绝经后女性和老年人。中国的骨质疏松症群体调查研究显示，女性腰椎的骨质疏松症患病率在23.9%，而男性仅为3.2%。此外，与一些国家（地区）女性的腰椎骨矿物质密度流失速度相比，中国和日本女性的流失速度更快，这表明中国女性在这一年龄段面临更高的骨质疏松风险。

　　对医生而言，像孙妈妈这种因为骨质疏松导致压缩性骨折情况属于常见。通常骨质疏松患者，先要到放射科作相关的检查，X线片或骨密度仪可以发现骨质疏松，X线及CT在诊断骨质疏松的同时，还可以看有无合并疏松导致的骨折，而磁共振可以进一步鉴别是新鲜还是陈旧性骨折。

　　其实，骨骼是一种动态组织，它在成骨细胞和破骨细胞的共同作用下，不断进行骨重建。一般而言，年轻人骨骼的代谢处于平衡状态，新骨形成与旧骨吸收相当。然而，随着年龄增长，破骨细胞的活性逐渐增强，而成骨细胞的功能下降，从而骨量流失加速，骨小梁变细、断裂，骨密度下降，从而增加骨折风险。导致骨质疏松的因素有很多，除了年龄，激素水平的变化也是骨质疏松的重要因素。女性绝经后雌激素水平急剧下降，导致破骨细胞活性增强，骨吸收加快，因此女性比男性更容易患骨质疏松症。此外，维生素D缺乏、钙摄入不足、长期卧床、慢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）及长期使用糖皮质激素等，也会加速骨质流失。

　　在生活中，骨质疏松常与其它骨科疾病混淆，如骨关节炎、骨软化症和骨折等，但它们在病理机制和临床表现上有所不同。骨关节炎主要是关节软骨退化，导致关节疼痛、僵硬，但骨密度通常正常或增高。骨软化症是因维生素 D 缺乏导致骨矿化障碍，与骨质疏松不同的是，骨软化症的骨密度降低，但骨小梁结构基本完整，患者多表现为全身乏力和骨痛。骨质疏松性骨折是骨密度下降的结果，而非单纯的外伤导致，因此很多患者可能在轻微跌倒甚至咳嗽后发生骨折。

　　对抗骨质疏松，不能一“钙”而论

　　现在大家逐渐开始关注骨质疏松问题，都知道要补钙，曾听一位患者说：“我这才刚50来岁，明显觉得身体不如以前，上次轻轻一摔还摔出个骨折。从那以后我就一直吃钙片，但好像也没多大用，上下楼梯还是腿发软，也经常骨头疼。”很多人认为骨质疏松就是缺钙，于是大量补充钙剂。

　　但实际上，骨骼不仅仅由钙构成，它是由有机质（主要是胶原蛋白）和无机质（主要是钙）共同组成的复合结构。钙就像砖头沙子一样，你把沙子想糊到墙上去非常难。但是你有了胶原蛋白肽混合在一起的时候，那就是钢筋混凝土的原理。所以呢，光补钙，如果骨骼中缺少胶原蛋白，钙质无法附着，这时候补钙就像往筛子里倒沙子，边补边漏，达不到预期目的。但是你有了胶原蛋白肽的加持，是起到水泥和钢筋混泥土的作用，两者互相配合方能使骨骼既坚硬又柔韧，不容易折断。所以光补钙可能还不够，还得连同胶原蛋白肽一起补。

　　研究表明，胶原蛋白肽能促进骨基质形成，提高骨骼韧性，同时增强骨密度。尤其是生物活性胶原蛋白肽，其低分子量更易被人体吸收，同时激活成骨细胞合成新的骨基质，之后羟基磷灰石在有机质上沉积完成矿化，达到增加骨密度的效果。

　　我想分享一个真实的临床案例：李阿姨，79岁，因全身多处经常酸痛、指关节轻微变形前来就诊。经过骨密度检测，确诊为骨质疏松症。影像学检查显示，她的手指关节间隙稍窄，局部骨质增生明显，骨小梁稀疏。李阿姨自述从50岁起就开始关注骨质疏松问题，多年来一直在补钙的路上努力：坚持喝牛奶，甚至多次注射每支价值三千多元的针剂，但效果并不显著。在与她深入交流后，我建议她尝试补充胶原蛋白肽。李阿姨对这一建议非常认可，并在后续随访中反馈，补充胶原蛋白肽后，她的症状得到了显著改善。

　　此外，除了补充钙和胶原蛋白肽，抗衰老分子烟酰胺单核苷酸（NMN）近年来在骨骼健康方面的研究也备受关注。NMN是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD?）的前体，NAD?参与细胞能量代谢，并在成骨细胞功能维持中发挥重要作用。研究表明，NMN能够通过激活SIRT1（长寿蛋白），减缓成骨细胞的衰老，提高骨干细胞的增殖能力，促进骨折愈合和骨再生。此外，NMN还能改善线粒体功能，减少氧化应激对骨细胞的损害，从而延缓骨质疏松的进展。

　　随着年龄的增长，骨骼逐渐变得疏松，骨折的风险也随之增加，就像古老的建筑在风雨中渐渐失去坚固。目前，常见的防治手段是补充钙和胶原蛋白肽，它们为骨骼提供了必需的原料，帮助适度提升骨密度。这仅仅是第一步，而NMN作为一种抗衰老的“明星成分”，通过激活成骨细胞，能够减缓骨质流失，犹如为骨骼注入活力。因此，将钙、胶原蛋白肽与NMN结合使用，不仅能够更全面地对抗骨质疏松，还能像为骨骼搭建一座坚固的防线，帮助我们的骨骼保持健康，并显著提高老年人骨质疏松症患者的骨愈合能力。